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En este espacio de interactividad, un grupo de médicos de diferentes especialidades de Policlínica Gipuzkoa responderá a las dudas de los internautas de DIARIOVASCO.COM del modo más cercano y profesional. Las respuestas a las preguntas formuladas irán apareciendo en sus respectivas categorías.
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Cirugía cardiovascular (Dr. Goiti)
Hola, en una patologia de recambio valvular aortico incluido aorta ascendente en paciente joven (36) que tipo de valvula recomienda, mecánica o biológica y porqué. Muchas gracias - con1par 25 - 08 - 2008
En un paciente joven de 36 años precisando un recambio de válvula aórtica y de aorta ascendente, yo no consideraría como primera opción utilizar un xenoinjerto, es decir una prótesis biológica de origen animal. La razón es bien conocida, la durabilidad de este tipo de injertos está muy reducida en pacientes jóvenes e implicaría una reoperación en un periodo de tiempo relativamente corto.
La opción más universalmente utilizada es la de los llamados tubos valvulados con prótesis valvular mecánica. Esto implica la obligatoriedad del tratamiento anticoagulante.
La otra opción disponible, es la de un homoinjerto humano. Es decir, una raiz aórtica y aorta ascendente procedente de un donante humano. Sin ningún lugar a dudas, en un paciente joven que no quiera tomar tratamiento anticoagulante, es el mejor recambio para una raíz aórtica. La durabilidad sigue siendo una incógnita pero la opinión generalizada es que duran muchísimo más que los injertos procedentes de animales.
Atentamente.
Juanjo Goiti
La opción más universalmente utilizada es la de los llamados tubos valvulados con prótesis valvular mecánica. Esto implica la obligatoriedad del tratamiento anticoagulante.
La otra opción disponible, es la de un homoinjerto humano. Es decir, una raiz aórtica y aorta ascendente procedente de un donante humano. Sin ningún lugar a dudas, en un paciente joven que no quiera tomar tratamiento anticoagulante, es el mejor recambio para una raíz aórtica. La durabilidad sigue siendo una incógnita pero la opinión generalizada es que duran muchísimo más que los injertos procedentes de animales.
Atentamente.
Juanjo Goiti
Tengo 34 años y una insuficiencia valvular mitral severa, por lo que me aconsejan intervención lo antes posible, ya sea reparación o sustitución. He leído acerca de la técnica de port acces y que se usa en su clínica. Tengo seguro privado y puedo elegir cualquier hospital que tenga contratado mi seguro, pero me gustaría saber si esta técnica es para todo tipo de insuficiencias mitrales, y para todo aquel que lo solicite o solamente para pacientes de alto riesgo. A mi entender cualquier técnica que acorte el plazo de recuperación y más una como esta en la que hay claramente una diferencia notable con la intervención convencional, debería ser un derecho si se dispone de los medios. Espero que entienda mi preocupación, puesto que no es lo mismo que te abran todo el pecho que una incisión mucho más pequeña. Ademas mi cardiólogo me ha dicho que para mi caso no es posible y no es eso lo que he leído. Gracias por su ayuda y espero impaciente su respuesta. - julian 13 - 11 - 2008
Hola Julián. El Port Access o Heart Port es una técnica de acceso quirúrgico útil y beneficiosa en algunas patologías cardiacas susceptibles de intervención. Lo peculiar de esta técnica es el acceso quirúrgico que se realiza con una pequeña incisión submamaria derecha, otra incisión en la región inguinal para colocación de las cánulas y dos orificios mas para la introducción de una cámara y algún instrumental.
En principio la técnica quirúrgica que se realiza en el corazón es la misma que se haría en una cirugía convencional abierta, si bien hay que aclarar que, hoy por hoy, la patología susceptible de ser intervenida con esta técnica se reduce a la de la válvula mitral y tricúspide, patología del tabique interauricular y algunos tipos de tumores cardiacos. No hay contraindicación en cuanto al tipo o etiología de la insuficiencia mitral ni está indicada en ningún paciente en concreto (alto riesgo...).
Por otro lado, esta técnica tiene algunas contraindicaciones absolutas o relativas como pueden ser la patología vascular a nivel femoral que impediría la canulación, patología aneurismática de aorta torácica o abdominal, patología respiratoria que dificulta o impide el acceso desde el lado derecho del tórax...que, por supuesto, deberían ser valoradas en cada caso concreto. No se porqué su cardiólogo contraindica la técnica en su caso pero habría que estudiarlo individualmente. Aquí llevamos realizando esta técnica durante mas de cinco años con buenos resultados y estamos a su disposición para cualquier consulta.
En principio la técnica quirúrgica que se realiza en el corazón es la misma que se haría en una cirugía convencional abierta, si bien hay que aclarar que, hoy por hoy, la patología susceptible de ser intervenida con esta técnica se reduce a la de la válvula mitral y tricúspide, patología del tabique interauricular y algunos tipos de tumores cardiacos. No hay contraindicación en cuanto al tipo o etiología de la insuficiencia mitral ni está indicada en ningún paciente en concreto (alto riesgo...).
Por otro lado, esta técnica tiene algunas contraindicaciones absolutas o relativas como pueden ser la patología vascular a nivel femoral que impediría la canulación, patología aneurismática de aorta torácica o abdominal, patología respiratoria que dificulta o impide el acceso desde el lado derecho del tórax...que, por supuesto, deberían ser valoradas en cada caso concreto. No se porqué su cardiólogo contraindica la técnica en su caso pero habría que estudiarlo individualmente. Aquí llevamos realizando esta técnica durante mas de cinco años con buenos resultados y estamos a su disposición para cualquier consulta.
Oncología (Dra. Gil-Negrete)
buenas tardes. le escribo para comentarle lo siguiente:hace 1 año aproximadamente me empezo a entrar una serie de ahogo fui al medico y me osculto y me dijo que mi respiracion era normal y estaba bien,pero de vez en cuando me daba y tenia dias que eran seguidos,antes fumaba un paquete ,pero llervo meses fumando tres cigarros diarios,estado una temporada bien,pero ahora el ahogo vuelve y ya llevo varios dias,tengo miedo a que sea algo de los pulmones,una cosa es que cuando me entra este ahogo luego asl cabo de un rato se me pasa y me siento relajada,por si eran nervios me tomo valerianas pero no me hace nada,usted desde el punto medico que cree que es?por favor contesteme lo antes posible,por lo menos para saber que es lo que me puede pasar y si tene relacion con los pulmones.un saludo y espero su respuesta - sarita 08 - 11 - 2008
Estimada Sarita:
La clínica que explica, con los antecedentes de tabaquismo, puede corresponderse con múltiples patologías, desde episodios de crisis nerviosa hasta alguna enfermedad de los pulmones, pasando por el asma o alguna alergia, etc. Para llegar a un diagnóstico preciso habría que realizar una buena historia clínica y una serie de pruebas mínimas, tales como analítica de sangre, radiografía de tórax, espirometría, etc.
Mi recomendación es que acuda a su ambulatorio o al especialista en neumología, que es quien mejor va a llegar a un diagnóstico y a un tratamiento, si cabe. En cualquier caso, abandonar el hábito tabáquico es una excelente idea.
Un saludo,
Dra. A.Gil-Negrete Laborda. Oncología Médica. Policlínica Gipuzkoa.
La clínica que explica, con los antecedentes de tabaquismo, puede corresponderse con múltiples patologías, desde episodios de crisis nerviosa hasta alguna enfermedad de los pulmones, pasando por el asma o alguna alergia, etc. Para llegar a un diagnóstico preciso habría que realizar una buena historia clínica y una serie de pruebas mínimas, tales como analítica de sangre, radiografía de tórax, espirometría, etc.
Mi recomendación es que acuda a su ambulatorio o al especialista en neumología, que es quien mejor va a llegar a un diagnóstico y a un tratamiento, si cabe. En cualquier caso, abandonar el hábito tabáquico es una excelente idea.
Un saludo,
Dra. A.Gil-Negrete Laborda. Oncología Médica. Policlínica Gipuzkoa.
Psiquiatría (Dra. Michel)
estimada doctora Michel:le he enviado varios correos pero es imposible el recibir contestación.Le ruego,si no es mucho pedir,me envie su e-mail o en su caso su número de telefono pues necesito consultarle algo con su especialidad psiquiatrica.Le ruego perdone las molestias y le saludo cordialmente. alfonso - alfonso 27 - 10 - 2008
Mi número de teléfono es el 943-000933. Atentamente.B.Michel.
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BAJA: El Dr. José Ignacio Elizazu debido a problemas de agenda causa baja en este consultorio y no podrá seguir atendiendo las consultas de Pediatría. Rogamos disculpen las molestias.
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